viernes, 9 de noviembre de 2012


Curando el bruxismo con Biofeedback

Uno de cada diez personas rechinan los dientes de forma habitual y muchos de ellos sufren graves consecuencias, tales como dientes desgastados, esmalte dañado, Dolores de mandíbula y oídos y dolor tipo migraña; dolores de cabeza tensiónales.
El rechinar de dientes, apretar los dientes o bruxismo es uno de los trastornos del sueño más comunes y la mayoría de nosotros rechinamos los dientes en algún momento. El bruxismo, es más a menudo, provocado por el estrés, y por lo general desaparece cuando la situación estresante se ha terminado. Pero, con algunas personas, apretar o rechinar los dientes se convierte en un hábito bien establecido y que persiste incluso después de que el causante original ha sido eliminado. El hábito es inconsciente y como tal, es muy difícil de romper.
El rechinamiento extendido puede dañar seriamente los dientes y puede causar dolor en la mandíbula, las orejas y dolores de cabeza de de tipo migraña. En casos muy graves, causa la inflamación de la articulación temporomandibular o ATM.
Hay muchos dispositivos, como los protectores bucales que están diseñados para aliviar la molestia y proteger los dientes de más daño. Por desgracia, no son muy eficaces en el tratamiento de la costumbre de apretamiento y rechinamiento. La investigación muestra que las herramientas más eficaces para la paralización definitiva de bruxismo son los dispositivos basados en la retroalimentación.
¿Qué es el biofeedback?
La retroalimentación es el procedimiento que hace a una persona consciente de una actividad inconsciente y obliga a que él o ella la cambie. Utiliza diversos instrumentos que monitorean la actividad, y la afectan de alguna manera.
La biorretroalimentación se ha utilizado con mucho éxito para tratar la migraña desde hace bastante tiempo. Los investigadores ahora creen que la mayoría de los dolores de cabeza tipo migraña son causados por rechinar los dientes. Eso les dio a los científicos la idea de tratar de utilizar el sistema de retroalimentación para hacer frente al hábito de rechinar los dientes.
¿Cómo funciona?
En el tratamiento del bruxismo, un dispositivo electrónico se adjunta a los músculos temporales, mientras la persona está durmiendo. El dispositivo está diseñado para detectar la débil señal electrónica EMG (electromiografíca) creada por músculos de la mandíbula, cuando se contraen para apretar los dientes, y envía una señal a la persona, por lo general de audio o eléctrica, para parar.  La señal debe ser lo suficientemente fuerte para dejar de apretar sin despertar a la persona.
Los dispositivos se pueden utilizar durante el día, mientras la persona está despierta, con el fin de hacer que la persona consciente cuando aprieta los dientes cuando está bajo estrés. Se espera que la persona aprenda qué situaciones le llevan a apretar los dientes y haga algo al respecto.
La eficacia de los dispositivos de biofeedback nocturnos depende mucho de la forma correcta que se utilizan. Requieren de capacitación para la colocación correcta y el ajuste del instrumento. La mala colocación de un dispositivo de biorretroalimentación puede dañar los músculos a los que se adjuntan.

Como actúa el kinesiólogo

El bruxismo es causa de dolor cervical.

En la mayoría de los casos las cervicalgias son referidas al kinesiólogo. Obviamente el tratamiento kinésico va a depender del cuadro doloroso que se tenga. Habrá diferencias entre una discopatía y un esguince cervical. Lo importante es que sepamos que el término cervicalgia da para mucho. Un esguince, una artrosis, una contractura o una discopatía pueden ser las causas de un dolor de cuello.

En términos generales uno debiese consultar cuando el dolor excede los 7 días. En ocasiones una mala postura al dormir puede gatillar dolor al otro día con la sensación de tener el cuello “tieso”. Generalmente esto pasa con calor local y masaje. Si persiste en el tiempo lo mejor es consultar. Para cuidar nuestra columna cervical es aconsejable no dormir boca abajo. En esta posición el cuello permanece torcido toda la noche. Lo ideal es dormir de lado y usar una almohada confortable para uno (no es igual para todos).

Cuando existe pérdida de fuerza en la extremidad, sensación de adormecimiento y/o dolor que se irradia al brazo como una “corriente”, lo ideal es consultar inmediatamente debido a que estos síntomas suelen relacionarse a cuadros de mayor gravedad.

domingo, 4 de noviembre de 2012

Biofeedback en Pubalgia

PUBALGIA



La Pubalgia, también conocida como “osteopatía dinámica de pubis” o “entesitis pubiana”, dolor referido en la zona del pubis.

Este dolor difuso se desarrolla  durante semanas o meses;  primero se presenta al realizar actividades deportivas y después se asevera y se presenta en la realización de las actividades normales de la vida diaria.

Por lo general el dolor se provoca por una hipermovilidad de la sínfisis púbica. La hipermoivilidad de la sínfisis púbica puede ser debida a:
  1. Laxitud en los ligamentos pubianos.
  2. Desequilibrio muscular entre Aductores y Recto Anterior del Abdomen.
  3. Déficit de movilidad en la articulación coxo-femoral y en la sacro-iliaca.
  4. Aumento de las fuerzas de cizallamiento en la sínfisis púbica.
  5. Anteversión pélvica (hiperlordosis lumbar, etc.)

Su incidencia es mayor en los varones, principalmente ya que las actividades que suelen desencadenar una pubalgia son llevadas a cabo más por hombres que por mujeres, las diferencias morfológicas entre sexos no influyen mucho en el desarrollo de una pubalgia

La pubalgia es una enfermedad ocupacional, se presenta principalmente en los futbolistas (50% de los casos), seguidos de  corredores de larga distancia, jugadores de rugby, ciclistas y levantadores de peso.
Normalmente el origen de la pubalgia es deportivo, pero en un 10% de los casos se debe a una Osteoartropatía Pubiana



Clasificación de la pubalgia

  • Pubalgia traumática: Como consecuencia de un traumatismo en la sínfisis púbica. Puede ser por una caída sobre un pie que eleve una rama pubiana y provoque el cizallamiento del pubis con estiramiento de los ligamentos púbicos y  bloqueo de la rama pubiana en la parte superior. Una tensión súbita de los músculos aductores puede también provocar un deterioro de los ligamentos y de las inserciones musculares pubianas.
  • Pubalgia crónica: Se debe a una Patología osteo-tendino-muscular de los músculos aductores (pubalgia baja, donde se inflaman  los aductores) y/o a una Patología parietal-abdominal (pubalgia alta, donde se inflaman la inserción del recto abdominal). La pelvis está sometida a tracciones musculares, de los músculos  aductores  así como  músculos recto abdominal  y oblicuos del abdomen.



Causas de la Pubalgia

Hay una serie de factores que inciden en el desencadenamiento de una patología pubalgica.  Se han dividido en dos grandes grupos, como veremos a continuación:

Factores intrínsecos:

  • Acortamiento de los miembros inferiores
  • Displasia de cadera
  • Hiperlordosis Lumbar
  • Espondilolisis
  • Deficiencias de la pared abdominal


Factores extrínsecos:

  • Mala calidad del terreno deportivo (resbaladizo o pesado)
  • Sobreentrenamiento
  • Mala programación del entrenamiento
  • Mala realización del calentamiento y estiramiento deportivo


Síntomas de la Pubalgia

Los síntomas de la Pubalgia abarcan una serie de dolores inusuales, como son:
  • Dolor en la región subpubiana, pubiana o suprabiana
  • Dolor a la palpación en la zona de los músculos aductores, abdominales o en la sínfisis púbica.
  • Contracción isométrica de músculos aductores dolorosa
  • Dolor al estiramiento de músculos aductores
  • Dolor a la  movilización de  la sínfisis púbica
  • Dolor exacerbado al toser o estornudar en el abdomen

Tratamiento de la Pubalgia

El tratamiento fisioterapéutico de la pubalgia, se realiza de la siguiente forma:
Se plantea primero un tratamiento conservador basado en el cese de la actividad deportiva y la implantación de un buen plan de fisioterapia que conste de:

- Trabajo isométrico de aductores, abductores, recto anterior abdomen y oblicuos.
-Elongación por posturas excéntricas de isquiotibiales, abdominales, aductores y psoas (los estiramientos analíticos suelen ser demasiado dolorosos).
-Electroterapia (EMS, US, magnetoterapia y láser).
-Masoterapia y Cyriax en adductores y abdominales.
- Crioterapia  tras la sesión de fisioterapia.
- BIOFEEDBACK